Fasciite plantaire (aponévrosite plantaire), qu’est ce que c’est et comment la soigner ?
La fasciite plantaire cause des douleurs au bas du talon. Le fascia plantaire est un mince ligament en forme de bande qui relie votre talon à l’avant du pied et forme la voûte plantaire qui nous permet de marcher.
La fasciite plantaire est l’une des affections orthopédiques les plus fréquentes. Les ligaments du fascia plantaire subissent beaucoup d’usure dans la vie quotidienne. Normalement, ces ligaments servent d’amortisseurs et soutiennent la voûte plantaire. Trop de pression sur les pieds peut endommager ou déchirer les ligaments. Le fascia plantaire devient enflammé, et l’inflammation provoque des douleurs et de la raideur au niveau du talon.
Au sommaire de cet article
Quels sont les symptômes de la fasciite plantaire ?
La principale plainte des personnes atteintes de fasciite plantaire est la douleur et la raideur dans le bas du talon, bien que certaines personnes éprouvent de la douleur au niveau du bas du pied. Cela se développe progressivement au fil du temps. La fasciite affecte généralement qu’un seul pied, (bien qu’elle puisse affecter les deux dans certains cas). Certaines personnes décrivent la douleur comme étant aiguë et d’autres ressentent une sensation de brûlure ou de douleur au bas du pied qui s’étend vers l’extérieur à partir du talon.
La douleur s’aggrave habituellement le matin lorsque vous faites vos premiers pas hors du lit, ou lorsque vous êtes assis ou allongé depuis un certain temps. La montée des escaliers peut être très difficile à cause de la rigidité du talon.
Après une activité prolongée, la douleur peut s’exacerber en raison d’une inflammation accrue. La douleur n’est habituellement pas ressentie pendant l’activité, mais plutôt juste après l’arrêt.
Quelles sont les causes de la fasciite plantaire ?
Vous êtes plus enclin à développer une fasciite plantaire si vous êtes en surpoids ou obèse. Ceci est dû à l’augmentation de la pression exercée sur les ligaments des fascias plantaires, surtout si vous avez “subit” un gain de poids soudain. Les femmes enceintes connaissent souvent des épisodes de fasciite plantaire, particulièrement en fin de grossesse.
Également, si vous courez sur de longues distances, vous risquez d’avoir des problèmes de fascia plantaire (c’est une des blessures type du runner). Vous êtes également à risque si vous avez un travail très actif qui implique d’être souvent debout sur vos deux pieds, comme un ouvrier d’usine ou un serveur de restaurant. Les hommes et les femmes actifs âgés de 40 à 70 ans sont les susceptibles de développer une fasciite plantaire. Elle est aussi un peu plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Si vous avez des problèmes aux pieds, comme des voûtes plantaires très hautes ou des pieds très plats, vous pourriez développer une fasciite plantaire. Les tendons d’Achille serrés, qui sont les tendons qui fixent les muscles du mollet à vos talons, peuvent également causer des douleurs plantaires au fascia. Le simple fait de porter des chaussures avec des semelles molles et un mauvais soutien de la voûte plantaire peut également entraîner une fasciite plantaire.
La fasciite plantaire n’est pas typiquement le résultat des éperons calcanéens. Un éperon du talon est un crochet osseux qui peut se former sur l’os du talon, ou calcanéum, du pied.
Comment diagnostiquer l’aponévrosite plantaire ?
Votre médecin effectuera un examen physique pour vérifier la sensibilité de votre pied et l’emplacement exact de la douleur afin de s’assurer qu’elle ne résulte pas d’un problème sous jacent. Il pourra vous demander de fléchir votre pied pendant qu’ils poussent sur le fascia plantaire pour voir si la douleur s’aggrave à mesure que vous fléchissez et s’améliore lorsque vous pointez votre orteil.
Ils notera également toute présence de rougeur ou de gonflement. Enfin, votre docteur évaluera la force de vos muscles et la santé de vos nerfs en vérifiant :
- vos réflexes
- votre tonicité musculaire
- votre sens du toucher et de la vue
- votre coordination
- votre équilibre
Une radiographie ou une IRM peut s’avérer nécessaire pour vérifier que rien d’autre ne cause la douleur au talon, telle qu’une fracture osseuse.
Quels traitements ?
La réduction de l’inflammation du ligament plantaire du fascia est une partie importante du traitement, mais cela ne règle pas les dommages sous-jacents au ligament.
1) Les soins à s’administrer à la maison
Le traitement initial à domicile consiste à ne pas bouger les pieds et à appliquer de la glace pendant 15 à 20 minutes, trois ou quatre fois par jour pour réduire l’inflammation.
Vous pouvez également essayer de réduire ou de modifier vos activités physiques. L’utilisation de supports dans vos chaussures et des exercices d’étirement peuvent également aider à soulager la douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène réduisent souvent efficacement l’inflammation du ligament.
- TOUJOURS A VOTRE PORTEE ★ Profitez d'un auto-massage quand vous le souhaitez, où vous le souhaitez. Les balles de massage sont discrètes, au transport comme à l’utilisation. Emmenez-les au...
- SET UNIQUE DE 3 BALLES DIFFERENTES ★ Le set dispose de 3 balles conçues différemment pour s'adapter à toutes les parties du corps. Les deux balles à picots sont de densité différentes, la...
- ADAPTE POUR TOUS ★ Etes-vous stressé ? Avez-vous des tensions musculaires ? Les balles de massage vous tonifient et vous relaxent au quotidien. Utilisées par les sportifs (crossfit) et les yogis,...
On recommande souvent en cas d’aponévrosite plantaire de travailler par des massages transversaux qui vont venir appuyer et crocheter le fascia interne. L’un des exercices les plus connus pour se faire n’est autre que celui de la balle de tennis. Assis sur une chaise, balle posée au sol (on choisira une balle assez rigide que l’on peut commander sur https://www.protennis.fr/979-balle-tennis), on va venir poser la sole plantaire sur la balle dans le but de l’assouplir en mettant plus ou moins de pression ( à 1:20 minute de la vidéo ci dessus). Si toutefois la pression de la balle est trop douloureuse, posez votre pied sur votre genou opposé et saisissez la balle en main pour venir la passer sue la voute douloureuse.
2) Traitements médicaux
Si les traitements à domicile et les médicaments anti-inflammatoires ne soulagent pas la douleur, une injection d’un corticostéroïde directement dans la section endommagée du ligament peut aider. Votre médecin vous l’administrer en utilisant un appareil à ultrasons pour déterminer le meilleur endroit pour l’injection.
La physiothérapie est une partie importante du traitement de la fasciite plantaire. Elle peut aider à étirer le fascia plantaire et les tendons d’Achille. Un kinésithérapeute peut également vous montrer des exercices pour renforcer les muscles de la partie inférieure de vos jambes, ce qui vous aidera à stabiliser votre marche et à réduire la charge de travail sur votre fascia plantaire.
Si la douleur persiste et que d’autres méthodes ne fonctionnent pas, votre médecin peut recommander une thérapie par ondes de choc. Dans cette thérapie, des ondes sonores bombardent votre talon pour stimuler la guérison dans le ligament. Ce traitement peut avoir comme conséquence :
- ecchymoses
- enflure
- douleur
- engourdissement
Note : il n’ a pas été prouvé qu’il est toujours efficace pour soulager les symptômes.
Enfin la chirurgie peut être utilisée en dernier recours, uniquement dans les cas où la douleur est très forte. Votre chirurgien peut détacher partiellement le fascia plantaire de l’os du talon, mais cela affaiblit la voûte plantaire du pied et peut entraîner la perte de sa fonction. Une autre chirurgie consiste à allonger le mollet. Ce processus est appelé récession gastrocnémienne.
3) Attelles et supports
- Une attelle de nuit légère et durable pour le traitement de la fasciste plantaire, tendinite d'Achille et blessures inférieures dues au surmenage
- Sangle réglable en verticale donnant un léger étirement à la fasciste plantaire et la tendinite
- 3 sangles fortement rembourrées et réglables sur le devant de la jambe et du pied assurant un ajustement et un confort maximum. Les sangles ont des crochets facile à utiliser
Les attelles de nuit sont un autre traitement qui peut aider à étirer votre mollet et la voûte plantaire. Les attelles de nuit sont un type d’attelles qui maintiennent le pied en position fléchie et allongent le fascia plantaire et le tendon d’Achille pendant la nuit. Cela peut prévenir la douleur et la raideur matinales.
Des orthèses spéciales, ou des supports d’arche pour vos chaussures peuvent aider à soulager une partie de la douleur en répartissant la pression, et elles peuvent empêcher d’autres dommages au fascia plantaire. Certaines “bottes” orthopédiques peuvent immobiliser votre pied et réduire la tension pendant que le fascia plantaire guérit. C’est comme un plâtre que vous pouvez enlever pour la baignade (moins contraignant donc).
De potentielles complications ?
Vous pouvez développer une douleur chronique au talon si vous ignorez les symptômes. Cela peut modifier votre façon de marcher et vous blesser aux :
- jambes
- genoux
- hanches
Les injections de stéroïdes et certains autres traitements peuvent affaiblir le ligament plantaire fascia et provoquer une rupture potentielle du ligament. La chirurgie comporte des risques d’infection et de réactions à l’anesthésie. Le détachement du fascia plantaire peut aussi causer des changements au niveau du pied et des nerfs. La résection gastrocnémienne peut également causer des lésions nerveuses.
Rassurez-vous cependant, la plupart des personnes n’ont pas besoin de chirurgie pour soulager la douleur causée par la fasciite plantaire. Votre état peut s’améliorer grâce à la thérapie physique, aux traitements à domicile et aux traitements médicaux. Cependant, le traitement peut être long, on parle de plusieurs mois nécessaires pour améliorer vos symptômes.